您是否也曾有以下的困惑？
「到底是故意沒聽到還是沒有聽懂？」、「怎麼會靜不下來看繪本？」、「講得好長但是不知道在說什麼……」。除此以外，可能還有「老師交代的東西都只聽一半」、「和同儕發生爭執後卻解釋得不清不楚」……
以上的表現，常發生在注意力不足/過動症的孩子身上。當孩子在症狀中掙扎時，爸爸媽媽和師長在教導上也會面臨巨大的挑戰，伴隨其後的不了解與一如既往的要求，往往一個不小心便產生反效果，孩子對共讀依舊排斥、對話依然不在同一頻率上。
接下來，讓我們先從「同理」開始，看見孩子面前的那座大山，並陪他一同跨越吧！
他真的不是故意的
------注意力不足/過動症對語言發展的影響------
注意力不足/過動症的兒童在控管行為的執行功能上有潛在性的神經損傷，導致這些孩子有容易衝動的行為特徵，這些特徵不僅會影響他們的生活表現，亦會影響其語言發展和人際互動。當我們只看外顯的行為時，便容易對孩子產生「不用心、沒耐性、不禮貌」的誤解。
以下帶大家來看看，注意力不足/過動症的特徵和可能會出現的語言和互動問題：
讓我們回到最初的問題，「他是不是故意聽不懂、亂說？」，經由以上的簡單整理，答案顯而易見，對他人來說輕輕鬆鬆便能完成的任務，注意力不足/過動症的孩子們卻需在「注意理解執行記得完成」多個關卡中步步為營。語言的表達更是困難重重，描述時需得「記得完整事件」、「按照順序說」，還要「不斷提取詞彙並使用正確的語法組織每一句話」，實在是太挑戰了！
於此同時，若還需接受他人的否定或太高的期待，有些孩子會逐漸開始逃避不擅長的事情，尤其是靜態且需長時間專注的練習（如：看書、拼圖、講故事）。究竟我們該怎麼做，才能避免孩子過於挫折，又能取得成就感呢？
我們可以怎麼做
------從孩子的角度出發------
1. 幫忙將干擾減少
準備進行活動時（上課、寫作業、閱讀…），將干擾五官的因素盡可能地減少，視覺上可以將桌面清空、面對較少黏貼物的牆面，聽覺上可以到較安靜的房間，或是將窗戶關起來、避免過多雜音。幫忙將非必要的資訊減少，從干擾較少的環境開始集中，對注意力不足/過動症的孩子來說，是非常大的幫助。
2. 漸進式的引導與要求
努力的過程中，成就感是不可或缺的，孩子也是一樣，針對注意力不足的孩子，目標要切得更細微，成就感也更重要，我們可以先從「一起看一頁、自己說說看圖片裡看到的東西」，再進行到「看完一半、完整重述句子」，再慢慢到「理解故事內容、用長一點的句子說」，過程中不忘鼓勵、肯定，便是適當又溫柔地引導了。
3. 把握有注意的時候，分心的時候就動一動
成人能夠維持專注的時間平均是15分鐘，兒童的專注時間平均更短，注意力不足/過動症的孩子又更短了，要求他們「坐得住、坐得久」是難上加難。其實孩子在專注的時候比較能夠回應問題，也比較能夠記得詞彙、講對句子，若在不專注時強制進行，大多會坐不住又無法回答，師長也會心急，最終落得兩敗俱傷。下次不妨試試觀察目前能夠負荷的時間，當無法專注時便休息，站起來動個30秒、玩一下玩具，久而久之，孩子對於學習不會感到壓迫，也欣然接受休息一下仍要回去完成練習。
4. 簡單又明確的目標
明確的目標可以讓「完成」變得觸手可及，跟「跟媽咪一起看書」比起來，「等一下媽咪示範一句，你講一句，我們看完5頁就好了」肯定更能被接受。建立簡單又明確的目標不容易，但成功之後便是一次完美的練習，下面就來跟爸爸媽媽分享幾個注意力不足/過動症的小朋友可能需要練習的面向，和設定目標的方法。
給孩子一點時間，孩子可以慢慢改變!
———治療實例分享------
小潔（5歲，語言發展遲緩合併注意力不足/過動症）剛開始上課時，看到圖片只會不斷地說出不同的顏色「這個是紅色、黃色，還有藍色...」，後來我們發現，原來她描述圖片的方式就是說出看到的物品的顏色。日常生活中，小潔的話很多，但是對話和思考非常跳躍，我們說話輪流的次數往往都小於1輪，小潔常常不是「不小心打斷老師說話」，就是「在要打斷老師說話的路上」，就像是一台不斷輸出亂碼的機器，媽媽不知道要怎麼樣讓她停下來。
和媽媽討論之後，我們讓小潔先從安靜、無干擾的環境中開始練習聆聽和對話，不要求她必須端坐在椅子上，不管是用什麼姿勢，只要注意力放在老師身上就沒問題。我們將目標設定的很容易達成，以增加小潔的信心為重點，當小潔達成目標時，無論是正確回答問題，或是模仿老師的語法說出一句話，我們都會大肆慶祝和鼓勵。漸漸地，小潔給的回應從總是逃避地說「我不知道」，變成試圖解釋「就是媽媽那個的，家裡有一樣的」，再變成主動嘗試使用教過的詞彙「可是我學校出來沒有看到很漂亮」。
某次上課時，小潔一進教室就主動開啟話題，因為描述得不太清楚，我探究地多問了幾句，小潔逐漸答不上來，便又開始使用萬用金句「我不知道」，那時的我一陣惱火，正想表示「這樣老師不會知道妳分享了什麼」時，突然發現，小潔和我竟然進行了五輪的對話輪替，都沒有發生打斷、突兀地轉移話題、答非所問的情形！除此以外，她在描述時還努力地用了上次提到的連接詞「因為」！一下子心情便從不痛快轉為讚賞，也為此大大地就著我的發現稱讚小潔一番。
那堂課剩下的時間裡，我們過得很愉快，雖然小潔因為被稱讚了，開始在每個句子前面通通加上「因為」，造成50％的句子語法、語意錯誤，但是我們還是很開心，我知道小潔在用自己的方式改變，她也知道自己的努力有被看見。
注意力不足/過動症的孩子要練習的方向有許多，在陪著孩子前進的過程中，願我們都能注意到細微的變化，給予大大的認同，成為孩子邁出下一步的動力。
參考資料：
- American psychiatric association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth). American Psychiatric Association.undefined
- Robert E. Owens Jr. (2015). Language Development: An Introduction (9th ed.). Pearson.undefined
- 錡寶香. (2006). 兒童語言障礙-理論、評量與教學. 心理出版社.
作者介紹：
鄭雅恩 語言治療師
現職：新莊真好語言治療所 語言治療師、社團法人新北市語言治療師公會 理事
學歷：亞洲大學 聽力暨語言治療學系
經歷：雙和醫院 實習語言治療師、集勇復健科診所 語言治療師