正確使用嗓音的技巧和保健方式
1. 養成良好的用聲習慣
- 避免過度用聲且適當的嗓音休息：長時間用聲、尖叫、大吼、過度咳嗽或清喉嚨、使用過高或過低的音調說話等狀況，都可能導致聲帶疲勞或是損傷，建議安排適當的休息時間，但要注意，過久的禁聲反而容易導致聲帶萎縮喔。
- 避免運動時使用聲音：運動時說話會因為呼吸不順，造成聲帶緊繃或是過度用力，導致聲帶損傷。
- 避免使用氣音：這種方式雖然降低了說話音量，但因為要維持氣流通過，使聲帶無法完整閉合，反而容易造成聲帶肌肉過度用力喔。
2. 保持適當的水分攝取
- 讓聲帶保持濕潤可以促進聲帶較穩定良好的震動，聲帶乾燥時，缺少黏膜黏液的保護，容易導致聲帶受損，或是引發咳嗽及清喉嚨的狀況。
3. 注意飲食
- 避免刺激性食物，如酸、辣、炸、甜的食物，以減少胃食道逆流或咽喉逆流的狀況，降低胃酸對於聲帶的刺激。
- 奶製品攝取過多，容易使得聲帶黏液過於黏稠，刺激痰液產生，引發咳嗽或清喉嚨的狀況。
4. 避免吸菸、二手菸或使用煙草製品
- 如同上一篇的迷思六中所提到的，抽菸容易使聲帶發炎、水腫。
- 抽菸容易引發口腔、喉部及肺部病變，一定要多加注意。
5. 保持良好的睡眠並適當排解壓力
- 良好的睡眠可以減緩聲帶及全身肌肉的緊張，讓聲帶保持良好的彈性。
- 過度壓力可能會導致全身、肩頸肌肉緊張，導致聲帶周圍肌肉過度用力，長期過度用力的說話方式可能導致聲帶受損或是造成嗓音障礙。
- 做適當的全身或肩頸放鬆運動、呼吸調節、保持心情放鬆。
在臨床上，我們使用的嗓音治療手法有非常多種，聲帶肌肉的放鬆、發聲技巧的指導、共鳴位置的調整、用聲方式的調整等等。
常見的嗓音治療法：
1. 喉部徒手治療法（manual circumlaryngeal massage）：
- 語言治療師藉由按摩放鬆喉部肌肉或是按壓不同位置促進發聲。
- 需要對喉部進行直接按壓，建議還是由專業的治療師進行操作喔！
2. 哈欠嘆氣法（yawn-sign）：
- 張開嘴巴做出打哈欠的動作，伴隨輕輕的發聲，並接著延長氣流，發出長長的嘆氣聲。
- 藉由降低喉部位置、舌頭前伸、聲帶間微微開啟等方法，降低聲帶周圍肌肉的過度用力。
3. 彈唇法（lip trills）：
- 彈唇發出「嘟」的聲音，藉由讓氣流通過聲帶及雙唇輕柔的震動，降低對聲帶的壓力，達成放鬆聲帶的目標。
- 在發聲時，部分聲道關閉或變窄，增加聲門上方的氣流壓力，使聲帶更有效且平衡的震動，經常可以作為說話或唱歌前的暖身練習。
另外，還有可以直接訓練聲帶功能的手法以及練習自我監控的能力。然而，每個人的嗓音問題的都不同，治療也具有高度個別化，即使是相同嗓音障礙類型的患者，各自適合的治療方法也都不盡相同，治療師會在評估時根據嗓音問題的原因、動機、工作、生活型態等狀況制定治療計畫，因此，還是建議大家在遇到嗓音問題時要尋求耳鼻喉科醫師及語言治療師的協助。
恢復自信的過程
----案例分享----
我曾遇過一位被診斷為肌肉緊張性嗓音異常的女性患者A小姐，喉部構造沒有任何異常，但是發聲時就是覺得聲音很緊、很卡，需要再更用力才能發出聲音，也很常破音，嚴重時甚至多次出現失聲的狀況。
經過詳細的評估及檢查，我們發現了A小姐在發聲時，聲帶周圍的肌肉會用力向內靠緊，張力過高導致發聲困難，同時也詳細詢問的他的工作、說話量、壓力、睡眠狀況、飲食等因素，制定了詳細的治療計畫，藉由衛教破解錯誤觀念、讓嗓音保持在最佳的狀態，使用多種放鬆方式降低了發聲時的肌肉過度用力，再調整他的共鳴位置。
最終，在六堂課左右的時間，讓他恢復了良好的嗓音狀態，學會了監控自己的嗓音並可以隨時做出調整，更了解了許多的嗓音保健知識，減少了日後再次出現嗓音障礙的機率。
在治療過程中，除了給予指導以外，我覺得最重要的就是讓A小姐了解正確的嗓音保健觀念以及建立自我監控的系統，除了恢復良好的嗓音以外，更能在日常生活中成為自己的語言治療師！
參考資料：
- Boone, D. R., McFarlane, S. C., Von Berg, S. L., & Zraick, R. I. (2005). The voice and voice therapy.undefined
- Stemple, J. C., Roy, N., & Klaben, B. K. (2018). Clinical voice pathology: Theory and management (Vol. 1). Plural Publishing.undefined
作者介紹：
雷晴嵐 語言治療師
現職：板橋真好語言治療所
學歷：中山醫學大學 語言治療與聽力學系
經歷：
台北市萬芳醫院 復健醫學部 語言治療師
義大醫療財團法人義大醫院 復健科 實習語言治療師
台北榮民總醫院 耳鼻喉頭頸醫學部 實習語言治療師